Έκκριση από την ουρήθρα στους άνδρες: φυσιολογικό, σημάδι ασθένειας

Η έκκριση από τα σεξουαλικά όργανα στους άνδρες είναι η απόρριψη από την ουρήθρα (ουρήθρα) και η έκκριση των αδένων της ακροποσθίας, που βρίσκονται στη βάλανο κάτω από το δέρμα της ακροποσθίας. Ο εκσπερματικός πόρος, οι πόροι του προστάτη, η ουρήθρα και οι βολβοουρεθροειδείς αδένες ανοίγουν στην ουρήθρα.

Σε έναν υγιή άνδρα, μόνο τα ούρα και η εκσπερμάτιση ρέουν μέσω της ουρήθρας. Πρόκειται για φυσιολογικές εκκρίσεις από το πέος που δεν πρέπει να προκαλούν καμία ενόχληση. Δυστυχώς, αυτό δεν συμβαίνει πάντα.

Για διάφορους λόγους, η υγεία του άνδρα εξασθενεί και αντί για φυσιολογική έκκριση, υπάρχει μη φυσιολογική έκκριση ή αλλαγές στα ούρα και το σπέρμα

Παραλλαγές φυσιολογικών εκκρίσεων

Κριτήρια για φυσιολογική απόρριψη σύμφωνα με τις λειτουργίες των οργάνων του ουρογεννητικού συστήματος:

• Τα ούρα είναι διαυγή, αχυρένιο έως χρυσοκίτρινο, πρακτικά άοσμα και δεν περιέχουν νιφάδες ή άλλα εγκλείσματα.
• Το προστατικό έκκριμα έχει παχύρρευστη σύσταση και υπόλευκο χρώμα και μυρίζει ειδικά σπέρμα.
• Εκσπερμάτιση: Το σπέρμα από τον εκσπερματικό πόρο αναμιγνύεται με τις εκκρίσεις της ουρήθρας (ουρήθρα), του αδένα Cooper (βολβοουρηθρικό) και του προστατικού εκκρίματος και αποκτά γκρι-λευκό χρώμα και βλεννώδη σύσταση.
• Το φρέσκο σμήγμα από τους αδένες της ακροποσθίας μοιάζει με παχύρρευστο λευκό λιπαντικό. μπορεί να γίνει κιτρινωπό ή πρασινωπό με την πάροδο του χρόνου.

Το λιπαντικό της ακροποσθίας - το σμήγμα - εκκρίνεται συνεχώς και συσσωρεύεται κάτω από το εσωτερικό στρώμα της ακροποσθίας και στη στεφανιαία αύλακα του πέους. Το λιπαντικό αποτελείται από λίπη και βακτηριακά υπολείμματα, κατανέμεται ομοιόμορφα και μειώνει την τριβή μεταξύ του δέρματος της ακροποσθίας και της βαλάνου. Η μέγιστη δραστηριότητα των αδένων της ακροποσθίας είναι χαρακτηριστική της εφηβείας. Με την αύξηση της ηλικίας, η έκκριση μειώνεται και σταματά εντελώς στα γηρατειά.

Εάν παραμελήσετε τους κανόνες προσωπικής υγιεινής, το σμήγμα μπορεί να συσσωρευτεί κάτω από τις πτυχές της ακροποσθίας. Σε αυτή την περίπτωση, το τμήμα λίπους του λιπαντικού οξειδώνεται και το τμήμα πρωτεΐνης διασπάται (στην πραγματικότητα σαπίζει) και οι μάζες γίνονται πρασινωπές και αποκτούν μια δυσάρεστη οσμή. Η ίδια διαδικασία συμβαίνει και με τη φίμωση, όταν, λόγω της σύντηξης της ακροποσθίας, είναι αδύνατο να απελευθερωθεί εντελώς η κεφαλή του πέους από τις πτυχές του δέρματος και να αφαιρεθεί το σμίγμα. Η συσσώρευση και η διάσπαση του λιπαντικού μπορεί να οδηγήσει σε χρόνια μπαλανίτιδα και μπαλανοποσθίτιδα (φλεγμονή της ακροποσθίας και της βαλάνου) και αυξάνει τον κίνδυνο ανάπτυξης όγκου.

Ουρηθρόρροια, βλεννώδεις, άχρωμες εκκρίσεις από τους βολβοουρηθρικούς και ουρηθρικούς αδένες. Αυτές οι εκκρίσεις εμφανίζονται στους άνδρες κατά τη διέγερση που σχετίζεται με τη λίμπιντο. Η απέκκριση διαυγούς βλέννας έχει σκοπό να υγράνει την ουρήθρα και να βελτιώσει τη διέλευση του σπέρματος. Η ποσότητα της έκκρισης κυμαίνεται από αραιή έως άφθονη. Αυτές οι παράμετροι σχετίζονται με τα μεμονωμένα χαρακτηριστικά του σώματος και τη συχνότητα της σεξουαλικής δραστηριότητας. Μετά από μια μακρά περίοδο αποχής, η ποσότητα των εκκρίσεων αυξάνεται.

Ένα υγρό όνειρο είναι μια αυθόρμητη απελευθέρωση σπέρματος που δεν σχετίζεται με τη σεξουαλική επαφή. Συνήθως παρατηρείται το πρωί όταν τα επίπεδα τεστοστερόνης αυξάνονται. Εξαρτάται από την ηλικία και την ένταση της σεξουαλικής δραστηριότητας: εμφανίζεται σε αγόρια κατά την εφηβεία, σε ενήλικες άνδρες - με ακανόνιστη ή σπάνια σεξουαλική επαφή.

Προστατόρροια, έκκριση από την ουρήθρα μικρής ποσότητας διαφανούς βλέννας με γκριζόλευκα εγκλείσματα. Εμφανίζεται μετά από υπερένταση των κοιλιακών μυών (για παράδειγμα όταν υπάρχει δυσκοιλιότητα) ή μετά από ούρηση. Η έκκριση αποτελείται από ένα μείγμα σπέρματος και έκκρισης προστάτη. Ο αυξημένος όγκος και η θολότητα μπορεί να είναι σημάδια προστατίτιδας.

Παθολογική έκκριση

Στους άνδρες, οι αιτίες των εκκρίσεων από το πέος μπορεί να είναι σεξουαλικά μεταδιδόμενα νοσήματα, όγκοι, μη ειδική φλεγμονή των ουρογεννητικών οργάνων, διάφοροι τραυματισμοί, ιατρικές επεμβάσεις ή επεμβάσεις.

Η παθολογική απόρριψη από την ουρήθρα διαφέρει από την κανονική κατάσταση:

1. Κατά όγκο (πολύ άφθονο ή αραιό, ίσως μέτριο).
2. Με χρώμα και διαφάνεια (από λευκό έως κιτρινοπράσινο, θολό).
3. Μέσω ακαθαρσιών (αίμα, πύον, θρόμβοι βλέννας).
4. συνοχή (πολύ ρευστή ή πολύ παχύρρευστη και κολλώδης).
5. Από μυρωδιά (ξινό, σάπιο, ψάρι).
6. Ανάλογα με τη συχνότητα εμφάνισης (σταθερή ή επεισοδιακή εκκένωση ανάλογα με την ώρα της ημέρας).
7. Σχετίζεται με ούρηση, σεξουαλική διέγερση, κατανάλωση αλκοόλ, καυτά και πικάντικα φαγητά.

Ο τύπος της απόρριψης εξαρτάται από τον αιτιολογικό παράγοντα της νόσου, την κατάσταση του ανοσοποιητικού συστήματος, τα συνοδά νοσήματα, καθώς και τη σοβαρότητα και τη διάρκεια της φλεγμονής (οξεία ή χρόνια).

Εάν υπάρχει αλλαγή στην ποσότητα, την πυκνότητα ή το χρώμα της έκκρισης ή εάν εμφανιστεί μια δυσάρεστη οσμή, συνιστάται να επισκεφτείτε έναν γιατρό και να κάνετε εξετάσεις. Δεν έχει νόημα η αυτοδιάγνωση. Είναι πολύ δύσκολο να εντοπιστεί σωστά η ασθένεια με βάση ένα μόνο σύμπτωμα.

Εκκρίσεις πέους που σχετίζονται με σεξουαλικά μεταδιδόμενα νοσήματα

Βλεννώδης: διαφανής έκκριση, παχύρρευστη και σε μικρές ποσότητες, εμφανίζεται στη χρόνια μορφή της χλαμυδιακής, μυκοπλασματικής ή ουρεοπλασματικής ουρηθρίτιδας. Η μικροσκόπηση δείχνει μέτριο αριθμό λευκοκυττάρων στην εκκένωση (έως και 4 κύτταρα στο οπτικό πεδίο είναι φυσιολογικά).

Βλενοπυώδης: λευκή απόρριψη, ημιδιαφανής. παρατηρείται στην οξεία φάση των χλαμυδίων, της ουρεαπλάσμωσης και της μυκοπλάσμωσης. Κατά τη διάρκεια μιας λοίμωξης από χλαμύδια, συσσωρεύονται στη βάλανο σαν να «κολλούσαν» στο δέρμα.

Στις παθολογίες που περιγράφονται παραπάνω, η απόρριψη προέρχεται από την ίδια την ουρήθρα, καθώς οι μικροοργανισμοί ερεθίζουν τη βλεννογόνο μεμβράνη της ουρήθρας και το σώμα προσπαθεί να τους «ξεπλύνει».

Συμβαίνει ότι μια λευκή έκκριση φαίνεται να καλύπτει το κεφάλι. Αυτό παρατηρείται με τα χλαμύδια και την καντιντίαση. Στην πρώτη περίπτωση σχηματίζεται μια μεμβράνη, στη δεύτερη περίπτωση σχηματίζεται μια χαλαρή, τυρώδης επίστρωση.

Η γονόρροια χαρακτηρίζεται από πυώδη έκκριση με δυσάρεστη οσμή. Είναι κολλώδη, παχιά, κίτρινα ή πρασινωπά και έχουν άσχημη μυρωδιά. Στο μικροσκόπιο, στο υλικό είναι ορατά επιθηλιακά κύτταρα από την ουρήθρα και πολλά λευκοκύτταρα.

Συνοδά συμπτώματα γονόρροιας ουρηθρίτιδας: συνεχής και άφθονη απόρριψη. Ο πόνος, ο κνησμός και το κάψιμο είναι ιδιαίτερα έντονοι κατά την ούρηση.

Συχνά παρατηρούνται συνδυασμένες λοιμώξεις σε σεξουαλικά μεταδιδόμενα νοσήματα, στα οποία εμφανίζονται ταυτόχρονα πολλά παθογόνα. Η γονόρροια και η τριχομονάδα συνοδεύονται από χλαμύδια. Η μυκοπλάσμωση και η ουρεαπλάσμωση εμφανίζονται συνήθως σε ζεύγη. Τα συμπτώματα τέτοιων ασθενειών διαφέρουν από τις κλασικές εκδηλώσεις. Η απόρριψη της ουρήθρας μπορεί επίσης να πάρει εντελώς διαφορετικό χαρακτήρα. Για την τελική διάγνωση λοιπόν χρησιμοποιούνται σύγχρονες αναλυτικές τεχνικές υψηλής αξιοπιστίας και όχι οι ιδιότητες των εκκρίσεων.

Μη ειδική (μη αφροδίσια) φλεγμονή

Η αιτία της μη ειδικής φλεγμονής είναι η μικροχλωρίδα του ίδιου του σώματος, η οποία χαρακτηρίζεται ως ευκαιριακή και ενεργοποιείται μόνο όταν υπάρχουν προβλήματα με το ανοσοποιητικό σύστημα του οργανισμού. Οι στρεπτόκοκκοι και οι σταφυλόκοκκοι, μύκητες των γενών Candida και E. coli, υπάρχουν πάντα στην επιφάνεια του δέρματος και των βλεννογόνων, αλλά αρχίζουν να πολλαπλασιάζονται ενεργά και να εκτοπίζουν τα ευεργετικά βακτήρια μετά από υποθερμία, παρατεταμένο στρες, ανεξέλεγκτη θεραπεία με αντιβιοτικά, μετά από κύκλους ακτινοβολίας και χημειοθεραπείας.

Μη γονόρροια (μη ειδική) ουρηθρίτιδα. Η φλεγμονώδης έκκριση είναι μικρή σε όγκο, ορατή στα ούρα ως βλεννοπυώδης κλώνοι ή εξογκώματα και εμφανίζεται στην αρχή της νόσου. Τα συμπτώματα του καύσου και του κνησμού κατά την ούρηση είναι λιγότερο έντονα από αυτά της γονόρροιας, αλλά η παρόρμηση είναι συχνή και δεν φέρνει ανακούφιση. Σε μια ανιούσα λοίμωξη, η ουροδόχος κύστη αρχικά φλεγμαίνει, μετά οι ουρητήρες και τα νεφρά. Εμφανίζεται μια έκκριση αναμεμειγμένη με κόκκινο αίμα.

Καντιντίαση (τσίχλα), μυκητιασική λοίμωξη της ουρήθρας. Συνήθως αναπτύσσεται στο πλαίσιο της καταστολής του ανοσοποιητικού συστήματος μετά από αντιβιοτικά, χημειοθεραπεία ή ακτινοθεραπεία. Η σεξουαλική μετάδοση της καντιντίασης στους άνδρες είναι σπάνια. Η τσίχλα χαρακτηρίζεται από μια έκκριση σαν τυρόπηγμα με ξινή μυρωδιά, η οποία συνοδεύεται από κνησμό και κάψιμο κατά την ούρηση και την εκσπερμάτιση και μπορεί να συνοδεύεται από θαμπό πόνο στη βουβωνική χώρα, πάνω από το ηβικό οστό και στο κάτω μέρος της πλάτης.

Γαρδνερέλλωση της ουρήθρας. Η έκκριση έχει μυρωδιά ψαριού. είναι αραιά, κιτρινωπά-λευκά ή πρασινωπά. Σύμφωνα με ορισμένες ταξινομήσεις, η gardnerella ταξινομείται ως σεξουαλικά μεταδιδόμενη ασθένεια, αλλά στους άνδρες, η μόλυνση με gardnerella μέσω της σεξουαλικής επαφής είναι περισσότερο περιέργεια. Στην πραγματικότητα, αυτή η ασθένεια σχετίζεται με διαταραχή της φυσιολογικής μικροχλωρίδας, δηλαδή δυσβακτηρίωσης. Κατά τη διάρκεια της θεραπείας, χρησιμοποιούνται αναγκαστικά ανοσοδιορθωτές και προβιοτικά (βακτήρια γαλακτικού οξέος).

Μπαλανοποσθίτιδα, φλεγμονή της ακροποσθίας. Τοπικά παρατηρείται άφθονη πυώδης έκκριση και μπορεί να υπάρχει πρόσμιξη βλέννας. Συνοδεύονται πάντα από οίδημα και υπεραιμία (κοκκίνισμα) των φύλλων της ακροποσθίας και πόνο στην κεφαλή του πέους.

Με την προστατίτιδα, εμφανίζεται θολή απόρριψη στο τέλος της ούρησης, άφθονη απόρριψη - κατά την οξεία φλεγμονώδη φάση. αραιό και λευκό - εάν η ασθένεια γίνει χρόνια. Η προστατίτιδα συνήθως επιπλέκεται από δυσκολία στην ούρηση και αδύναμες στύσεις, που σε σοβαρές περιπτώσεις οδηγεί ακόμη και σε ανουρία (πλήρης αποτυχία απέκκρισης ούρων) και ανικανότητα.

Εκκρίσεις που δεν σχετίζονται με φλεγμονή

Η σπερματορροία είναι μια έκκριση με τη μορφή σπέρματος που ρέει παθητικά και εμφανίζεται εκτός της σεξουαλικής επαφής ή του αυνανισμού, χωρίς την αίσθηση του οργασμού. Οι λόγοι είναι κάποιες παθήσεις του νευρικού συστήματος, κακώσεις της σπονδυλικής στήλης, χρόνιο στρες και πιθανή μακροχρόνια φλεγμονή της γεννητικής περιοχής. Το σπερματοζωάριο σχετίζεται με μειωμένη νεύρωση και μειωμένο τόνο των αγγείων.

Αιμόρροια, αιματηρή έκκριση. Συχνά εμφανίζεται σε τραυματισμούς του καναλιού της ουρήθρας που συμβαίνουν κατά τη διάρκεια της bougienage, μετά την εισαγωγή ενός καθετήρα ή κατά τη λήψη ενός στυλεού του βλεννογόνου. Σε αυτές τις περιπτώσεις το αίμα είναι φρέσκο, χωρίς θρόμβους, η ποσότητα είναι μικρή και η αιμορραγία σταματάει γρήγορα. Εάν βγουν μικρές πέτρες στα νεφρά ή άμμος και απελευθερωθεί αίμα κατά τη διάρκεια ή αμέσως μετά την ούρηση, η αιματόρροια συνοδεύεται από πολύ έντονο πόνο (νεφρικό κολικό). Η αιμορραγία στην αιματουρική μορφή της σπειραματονεφρίτιδας (φλεγμονή των νεφρικών σπειραμάτων) συνοδεύεται από οίδημα και επίμονα αυξημένη αρτηριακή πίεση, καθώς και εμφάνιση πρωτεΐνης στα ούρα.

Η καφέ έκκριση με συστάδες αίματος ή βλέννας αναμεμειγμένη με πύον εμφανίζεται με κακοήθεις όγκους που προέρχονται από τον προστάτη, την ουρήθρα ή την ουροδόχο κύστη. Όταν οι πληγές επουλώνονται στους βλεννογόνους, μπορεί να σχηματιστεί καφέ βλέννα, η οποία απελευθερώνεται σε πολύποδα της ουρήθρας και/ή της ουροδόχου κύστης.

Η προστατόρροια είναι η έκκριση του προστάτη αδένα που ρέει από την ουρήθρα. Εμφανίζεται σε χρόνια προστατίτιδα, αδένωμα προστάτη και διαταραχή της νεύρωσης (νευρογενής κύστη).

Αλγόριθμος εξέτασης για την παρουσία παθολογικής εκκρίσεως από το πέος

1. Επιθεώρηση του περίνεου, του πέους, της ακροποσθίας και της βαλάνου. Ο στόχος είναι να ανιχνευθούν παραμορφώσεις των γεννητικών οργάνων, ίχνη τραυματισμού, σημάδια εξωτερικής φλεγμονής, εκκρίσεις, εξανθήματα κ.λπ. Ίχνη εκκρίσεων μερικές φορές μπορεί να παρατηρηθούν στα εσώρουχα.
2. Ψηλάφηση των βουβωνικών λεμφαδένων, εκτίμηση της κατάστασής τους: μέγεθος, αν είναι θερμότεροι ή ψυχρότεροι από τους γύρω ιστούς, επώδυνοι ή όχι, μαλακοί ή σκληροί, κινητοί ή προσκολλημένοι στο δέρμα, αν υπάρχουν έλκη από πάνω τους.
3. Ψηφιακή εξέταση του προστάτη; Κάντε μασάζ στον προστάτη μέσω του ορθού και συλλέξτε εκκρίσεις για μικροσκοπική εξέταση. Πριν από το μασάζ, συνιστάται η αποφυγή ούρησης για 1-2 ώρες. Στο αδένωμα του προστάτη, οι λοβοί του είναι περίπου εξίσου διευρυμένοι, οι πυκνοί κλώνοι ψηλαφητοί. Οι ανομοιόμορφες αναπτύξεις και η συνοχή τους είναι τυπικές για έναν κακοήθη όγκο. Όταν ψηλαφάται ο προστάτης, μπορεί να απελευθερωθεί αίμα με θρόμβους αίματος από την ουρήθρα.
4. Υλικό: Επιχρίσματα για μικροσκοπία και καλλιέργεια. Όταν εξετάζεται στο μικροσκόπιο, το χρωματισμένο επίχρισμα αποκαλύπτει κύτταρα αίματος, επιθήλιο, σπέρμα, λιπαρά εγκλείσματα και ορισμένα παθογόνα (Escherichia coli, γονόκοκκοι, gardnerella, μαγιά). Ο αυξημένος αριθμός λευκοκυττάρων είναι χαρακτηριστικός της οξείας ουρηθρίτιδας ή της έξαρσης της χρόνιας φλεγμονής, των ηωσινόφιλων - της ουρηθρίτιδας λόγω αλλεργιών. Τα ερυθρά αιμοσφαίρια ανιχνεύονται σε σοβαρές φλεγμονές, όγκους, τραυματισμούς στα ουρογεννητικά όργανα και ουρολιθίαση. Μια μεγάλη ποσότητα επιθηλίου είναι σημάδι χρόνιας ουρηθρίτιδας, λευκοπλακίας της ουρήθρας. Με τη σπερματόρροια, τα σπερματοζωάρια βρίσκονται στο επίχρισμα, με ουρηθρόρροια - βλέννα, προστατόρροια - λιπιδικά κοκκία. Για να εξασφαλιστεί η σημασία και η αξιοπιστία των αποτελεσμάτων, το στυλεό λαμβάνεται το νωρίτερο 3 ημέρες μετά την τοπική εφαρμογή αντιβιοτικών, αντιμυκητιασικών και απολυμαντικών. Εάν η θεραπεία με αντιβιοτικά ήταν συστηματική, θα πρέπει να περάσουν τουλάχιστον 3 εβδομάδες μετά την πορεία. Μην πλένετε πριν από τη μπατονέτα. Προσπαθήστε να μην ουρείτε για 2-3 ώρες.
5. Γενική κλινική εξέταση αίματος, εξέταση σακχάρου - το πρωί με άδειο στομάχι. Λεπτομερής ανάλυση ούρων (πρωινή μερίδα, αμέσως μετά τον ύπνο).
6. Υπερηχογράφημα προστάτη, ουροδόχου κύστης και νεφρών. Αξονική τομογραφία και ουρογραφία.

Εάν οι εκδηλώσεις φλεγμονής των γεννητικών οργάνων είναι σοβαρές, ο ασθενής συνταγογραφείται αμέσως αντιβιοτικά ευρέος φάσματος πριν λάβει τα αποτελέσματα των εξετάσεων. Εάν η αιμορραγία είναι σοβαρή, ενδείκνυται νοσηλεία και ενεργά μέτρα για τη διακοπή της αιμορραγίας. Η υποψία κακοήθους όγκου μπορεί να επιβεβαιωθεί μόνο από τα αποτελέσματα μιας βιοψίας. Η τελική διάγνωση γίνεται με βάση την ιστολογική εξέταση.

Σημαντικό:

• Η έκκριση από το πέος είναι απλώς ένα σύμπτωμα και δεν μπορεί να χρησιμοποιηθεί ως οδηγός για τη διάγνωση.
• Η ανεξάρτητη συνταγογράφηση φαρμάκων είναι απαράδεκτη. Φαρμακευτική αγωγή, ακόμα κι αν οι εκδηλώσεις για μια συγκεκριμένη ασθένεια φαίνονται εμφανείς.